消毒供應室是醫院醫療服務中心的重點部門，是為(wei) 醫院經濟發展和社會(hui) 效益抓好堅實基礎的重要部門，是控製醫院感染的重點科室。因為(wei) 消毒供應室與(yu) 臨(lin) 床科室聯係最為(wei) 密切，科室使用的各無菌物品都是由消毒供應室統一回收、分類、包裝、最後經滅菌集中發放到臨(lin) 床各科室。所以其工作質量的好壞與(yu) 醫院感染、護理工作質量和患者的安危直接相關(guan) ，與(yu) 臨(lin) 床工作同樣重要。物品的清洗、消毒是感控的第一步。那麽(me) 如何有效的解決(jue) 好供應室的純水清洗方案，變得空前重要。

供應室用水標準

我國衛生部製定了中華人民共和國衛生行業(ye) 標準WS310.1/2/3-2009，本標準規定：應有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應;自來水應符合GB5749規定;純化水應符合電導率≤15μs/cm，25℃;滅菌蒸汽用水應為(wei) 軟水或純化水。對暫時未實行消毒供應工作集中管理的醫院，強製實施WS310.1/2/3-2009;每個(ge) 醫院應采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌後重複使用診療器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應。消毒清洗範圍包括：內(nei) 鏡、口腔診療器械，外來醫療器械，蒸汽滅菌器等。

一般而言，醫院供應室清洗流程如下：

①衝(chong) 洗：將器械、器具和物品置於(yu) 流動水下衝(chong) 洗，初步去除汙染物。

②洗滌：衝(chong) 洗後，應用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡後刷洗、擦洗。

③漂洗：洗滌後，再用流動水衝(chong) 洗或刷洗。

④終末漂洗：用純水或蒸餾水進行衝(chong) 洗。

B3.24衝(chong) 洗、洗滌、漂洗時應使用軟水;終末漂洗、消毒時使用純化水。

供應室選購純水應該注意哪些事項：

1)處理水量及出水壓力：滿足現有用水量，並預留增加使用水量。

①一般供應室用水的機器是：超聲波清洗機、清洗消毒機(噴淋式)和預真空壓力蒸汽滅菌器。

②準確計算超聲波清洗機、清洗消毒機、預真空/脈動真空壓力蒸汽滅菌器的數量和用水量。

超聲波清洗機：進水壓力1-3公斤，需水量100-160L/H;

清洗消毒機：進水壓力1-3公斤，需水量100-160L/H;

預真空和脈動真空滅菌器：進水壓力1.5-3公斤，需水量20-60L/次;

③額外小量手工清洗用水。10-100L/天。

④考慮溫度對純水製水量的影響;每降低1度，產(chan) 水量減少3%，因為(wei) 水的溫度降低，水的脫鹽率升高，稠度升高，產(chan) 水量下降。

2)水質要求及分類：電阻率，有機物，微生物，微粒子等。

飲用水：電導率：<500μs/cm;蒸餾水：5-10μs/cm;

蒸餾水：純化水經過單次蒸餾，去除細菌和毒素，可進入人體(ti) 組織，一般深部組織穿刺，如腎髒活檢針，骨髓活檢針;

二次蒸餾水：1-5μs/cm;

軟水：去除鈣、鎂離子的水，含有氯化物和其它少量的金屬離子。當電導率≤15μs/cm時，可作為(wei) 終末漂洗用水;

純水：10-15μs/cm，一般5μs/cm是可作為(wei) 終末漂洗的理想用水;

高純水：>10MΩ•cm;

超純水：18.2MΩ•cm;

3)設備進入房間前注意事項：

一般供應室純水設備的占地麵積在10平方米左右;盡量將需要與(yu) 設備連接的管路和設備接口靠近，這樣可以減少安裝材料，以免材料不足等。布管網的類型(明管或者暗管)，如果是暗管要在房間裝修時提前布管;取水點的位置，以及取水點的多少。攔水護欄或地溝：磚砌高度大於(yu) 100MM的圍欄或深100M的地溝。

4)進水管徑和進水壓力要求

1000-2000L/H的機器進水管徑為(wei) ：1吋管，進水壓力：0.2-0.3Mpa;三項五線製，3.5-5.5KW。

500L/H的機器進水管徑為(wei) 6分管帶球閥，進水壓力：0.2-0.3Mpa，三項五線製，3KW。

150-300L/H的機器進水管徑為(wei) 6分管帶球閥，三項五線製，3KW。

50-100L/H的機器進水管徑為(wei) 3分管帶球閥，220V，240W。

5)控製方式：體(ti) 現先進性、節省人力成本、操作管理方便;

日常運行和維護需要注意哪些問題

在日常管理維護中，用戶應注意設備管道有無漏水，日常巡視係統是否能正常工作，以及對設備壓力表、進出水電導、流量計等各種數據進行記錄，為(wei) 以後設備維護提供維修依據;此外，如有異常情況應與(yu) 本公司聯係。

活性炭過濾主要用於(yu) 去除市政經過消毒處理供水中的強氧化劑(殘餘(yu) 氯)，該強氧化劑會(hui) 對軟化樹脂和RO膜造成不可逆轉的損壞。根據設備運行情況，在控製器係統中預設活性炭使用時間，可根據現場實際使用情況進行選擇，以便達到使用壽命及時提醒用戶更換;

保安過濾器用於(yu) 保證RO膜進水雜質顆粒小於(yu) 2微米，需要定期更換濾芯。因為(wei) 各個(ge) 地方的實際用水量差別較大，前期運行時建議經常檢查保安過濾慮芯，待濾芯發黑及時更換濾芯，同時精確確定濾芯更換周期，正常使用情況下推薦濾芯更換周期為(wei) 0.5-1月更換一次。

在實際運行中，最佳pH值為(wei) 6.5～7.5，溫度對RO的透水量有較明顯的影響，水溫每提高1 ℃，透水量增加2.7%，但運行水溫不能超過35 ℃;運行壓力越大，透水量也越大(在許可範圍內(nei) )，運行壓力一般控製在0.75～1.2 MPa範圍;運行中控製回收率為(wei) 75%;

啟動RO設備時，應緩慢開啟進水閥，防止反滲透膜因受瞬間的過高壓力而遭到破壞;操作中應注意靜背壓，不允許淨水側(ce) 壓力高於(yu) 進水及濃鹽水側(ce) 的壓力;不論在運行或停運時，都必須注意防止反滲透膜的脫水現象，因為(wei) 反滲透膜一旦脫水，會(hui) 造成不可恢複的損傷(shang) 。當RO設備停運時間超過48 h的情況下，則需對反滲透膜進行保養(yang) ，防止因細菌、微生物的生長對膜造成破壞。通常采用的保養(yang) 液有兩(liang) 種：亞(ya) 硫酸氫鈉或甲醛溶液。

原水水箱：對於(yu) 配置原水水箱的設備，需要定期清洗，具體(ti) 清洗周期示自來水進水水質，一般半年或一年清洗一次;

純水水箱：對於(yu) 純水或高純水水箱需要定期清洗，清洗周期示一般半年或一年一次;

供應室純水市場分析

供應室市場魚龍混雜，由於(yu) 用水相對簡單，很多時候拚價(jia) 格，但我們(men) 認為(wei) 如果有從(cong) 客戶角度出發的公司，解決(jue) 客戶潛在需求，這個(ge) 產(chan) 品會(hui) 越來越規範。今後如果誰能在用戶的使用習(xi) 慣，消毒要求和清洗要求等使用上下苦工，誰就將會(hui) 保持核心的競爭(zheng) 力，將領導一個(ge) 產(chan) 品甚至一個(ge) 行業(ye) 。

目前滲源在醫療用水方麵已經投入了大量的人力和物力。將醫院係統拆分為(wei) 幾個(ge) 小型中央係統，即達到整體(ti) 供水係統節省成本的作用;可更好的滿足控製風險、不同科室水質、管理標準的要求，減少管理維護綜合成本;係統更具有靈活性，容易升級和改造，為(wei) 醫院的發展留下彈性和空間，是臨(lin) 床實驗室及供應室純水係統發展的新趨勢。